Peran Penggunaan Robotic Process Automation Sebagai Solusi Mitigasi Risiko Klaim Negatif Program BPJS Kesehatan

Abstract

Fasilitas kesehatan menghadapi tantangan tingginya jumlah klaim negatif yang dapat menyebabkan kerugian finansial dan memperlambat proses pelayanan. Proses verifikasi klaim secara manual sering kali memakan waktu dan rentan terhadap kesalahan. Untuk mengatasi masalah ini, penggunaan Robotic Process Automation (RPA) diusulkan sebagai solusi mitigasi risiko klaim negatif. RPA mampu mengotomatisasi proses verifikasi klaim, mempercepat deteksi klaim anomali, dan memastikan kepatuhan terhadap regulasi dari BPJS Kesehatan. Melalui penerapan RPA, terjadi penurunan jumlah klaim negatif hingga 30%, waktu verifikasi berkurang hingga 70% dan tingkat deteksi anomali sebesar 90%. Selain itu, penghematan biaya yang dihasilkan memberikan ROI sebesar 50%. Hasil ini menunjukkan bahwa RPA tidak hanya mampu meningkatkan efisiensi operasional, tetapi juga memberikan dampak signifikan dalam meminimalkan risiko klaim negatif di BPJS Kesehatan.